Эндокринолог — врач, который диагностирует и лечит заболевания эндокринной системы: желез и органов, вырабатывающих гормоны. Он занимается заболеваниями щитовидной и паращитовидных желёз, сахарным диабетом, нарушениями работы надпочечников и гипофиза, а также некоторыми нарушениями гормонального обмена.

Когда стоит обратиться к эндокринологу

Запишитесь на приём, если вы замечаете:

• необъяснимое изменение веса или аппетита;
• постоянную жажду, частое мочеиспускание, сухость во рту;
• необычную слабость, сонливость, дрожь, потливость или непереносимость жары либо холода;
• учащённое сердцебиение, заметные колебания давления;
• увеличение или дискомфорт в области шеи;
• выпадение волос, сухость кожи или ломкость ногтей;
• нерегулярный менструальный цикл, трудности с зачатием или снижение полового влечения;
• чрезмерную жажду и частые переломы либо другие признаки возможного нарушения обмена кальция;
• отклонения в анализах на гормоны или глюкозу.

Эти симптомы могут быть связаны с разными состояниями и не обязательно означают гормональное заболевание. При необходимости начать обследование можно с терапевта или врача общей практики.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если на фоне диабета появились спутанность сознания, потеря сознания, судороги, повторная рвота или резко выраженная слабость.

Невролог — врач,диагностирующий и лечащий заболевания головного и спинного мозга, нервов и нервно-мышечной системы. Он помогает при мигрени и других головных болях, нарушениях чувствительности и движений, невралгиях, эпилепсии, последствиях инсульта и травм нервной системы.

Когда стоит обратиться к неврологу

Запишитесь на приём, если у вас появились:

• частые или усиливающиеся головные боли;
• головокружение или нарушения равновесия;
• онемение, покалывание или жжение в руках, ногах или лице;
• слабость в конечностях, дрожь, скованность или непроизвольные движения;
• боли в спине или шее, особенно если они отдают в руку или ногу;
• нарушения координации, походки, речи, памяти или сна;
• эпизоды потери сознания, судороги или необычные приступы;
• ухудшение чувствительности или зрения, если причина неясна.

Подобные симптомы могут быть связаны с разными заболеваниями. Невролог уточнит их характер, проведёт осмотр и при необходимости назначит обследования.

Ортопед-травматолог — врач, который диагностирует и лечит травмы и заболевания опорно-двигательной системы: костей, суставов, позвоночника, мышц, сухожилий и связок. Он помогает при переломах, вывихах, растяжениях, а также при хронических болях и нарушениях подвижности.

Когда стоит записаться на приём

Обратитесь к ортопеду-травматологу, если у вас:

• боль в спине, шее, суставах или конечностях, которая не проходит или усиливается;
• отёк, скованность, хруст или ограничение движений в суставе;
• боль при ходьбе или нагрузке, хромота;
• последствия падения, удара, растяжения или другой травмы;
• повторяющиеся вывихи, ощущение нестабильности сустава;
• изменение формы конечности, осанки или походки;
• онемение или слабость в конечности после травмы;
• у ребёнка — заметное нарушение походки, осанки или положения стоп.

Когда нужна срочная помощь

После травмы вызовите скорую помощь или обратитесь в травмпункт, если конечность заметно деформирована, есть открытая рана с видимой костью, боль очень сильная, невозможно наступить на ногу или пользоваться рукой. Срочная оценка также нужна, если конечность стала бледной или холодной, появилась потеря чувствительности либо травма затронула голову, шею или спину.

Не пытайтесь самостоятельно вправлять сустав или выпрямлять деформированную конечность.

Холтеровское мониторирование сердца — это длительная запись электрокардиограммы (ЭКГ) с помощью небольшого портативного прибора. Обычно её проводят в течение 24–48 часов, иногда дольше. На грудь прикрепляют электроды, соединённые с регистратором; человек носит прибор и ведёт дневник активности и симптомов.

▎Для чего проводят

Исследование помогает обнаружить нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут не проявиться на обычной ЭКГ в кабинете. Врач также оценивает, совпадают ли изменения ритма с жалобами и как сердце реагирует на повседневную нагрузку, сон или назначенное лечение.

Холтер может выявить, например, слишком частый или редкий пульс, перебои и паузы в работе сердца. Однако результат оценивают вместе с симптомами и другими обследованиями: нормальная запись за сутки не всегда исключает редкие нарушения.

▎Основные показания

Холтер могут назначить, если есть:

• приступы сердцебиения, перебоев или «замирания» сердца;
• необъяснимые головокружения, предобморочные состояния или обмороки;
• подозрение на слишком редкий или частый пульс;
• установленный кардиостимулятор или некоторые другие нарушения ритма — для проверки его работы и контроля лечения;
• необходимость оценить действие антиаритмических препаратов;
• отдельные изменения на обычной ЭКГ или подозрение на нарушения ритма при известном заболевании сердца.

При подозрении на недостаточное кровоснабжение сердца врач может назначить более подходящий вид длительной ЭКГ-регистрации или другое обследование — обычный Холтер не заменяет обследование при острой боли в груди.

▎Как подготовиться

Специальной подготовки обычно не требуется. Наденьте удобную одежду, чтобы регистратор можно было носить незаметно. Во время записи ведите обычный образ жизни и отмечайте в дневнике симптомы, сон, нагрузку и время приёма лекарств. Не мочите прибор и не снимайте электроды, если вам не объяснили, как это делать. Лекарства продолжайте принимать по назначению, если врач не сказал иначе.

Если возникли сильная боль или сдавление в груди, выраженная одышка, потеря сознания или внезапная слабость, не ждите окончания мониторирования — обратитесь за неотложной помощью.
Во время холтеровского мониторирования:

• Не мочите прибор и электроды: не принимайте душ или ванну, не плавайте. Если устройство намокло, следуйте инструкции клиники.
• Не снимайте регистратор и электроды и не отсоединяйте провода без необходимости.
• Если электрод отклеился, попробуйте прикрепить его обратно; если не получается — отметьте время и сообщите клинике.
• Записывайте в дневник симптомы, нагрузку, сон и время приёма лекарств.
• Носите прибор так, чтобы провода не натягивались; избегайте действий, которые могут зацепить или повредить его.
• Верните устройство в назначенное время и сообщите, если запись прерывалась или электроды отходили.

Ориентируйтесь также на инструкцию, которую выдали вместе с прибором: правила могут отличаться в зависимости от модели.

Врач лечебного массажа оценивает показания и противопоказания к массажу и подбирает курс с учётом состояния пациента и рекомендаций лечащего врача. Лечебный массаж может применяться как часть комплексной реабилитации — например, при мышечном напряжении, ограничении подвижности или восстановлении после некоторых заболеваний и травм. Он не заменяет диагностику и основное лечение.

▎Когда обратиться

Обсудите лечебный массаж с врачом, если вас беспокоят:

• напряжение, скованность или болезненность мышц;
• ограничение подвижности шеи, спины или конечностей;
• мышечная усталость и дискомфорт после нагрузки;
• необходимость восстановительной терапии после травмы или заболевания — по рекомендации лечащего врача;
• длительное вынужденное положение тела, которое сопровождается мышечным дискомфортом.

Перед курсом важно сообщить специалисту о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, беременности и недавних травмах. При острой боли, повышенной температуре, воспалении, повреждении кожи или резком ухудшении самочувствия массаж может быть противопоказан — сначала обратитесь к врачу.